Новости

Jul 19, 2023

Диабетическая кардиомиопатия: биомаркеры ранней диагностики, патогенетические механизмы и терапевтические вмешательства

Cell Death Discovery, том 9, номер статьи: 256 (2023) Цитировать эту статью 293 Доступ к метрикам Подробности Диабетическая кардиомиопатия (ДКМП) в основном относится к метаболической дисфункции миокарда, вызванной высоким

Обнаружение клеточной смерти, том 9, Номер статьи: 256 (2023) Цитировать эту статью

293 Доступа

Подробности о метриках

Диабетическая кардиомиопатия (ДКМП) в основном относится к метаболической дисфункции миокарда, вызванной высоким уровнем глюкозы, а гипергликемия является независимым фактором риска нарушения функции сердца при отсутствии коронарного атеросклероза и артериальной гипертензии. ДКМП, являющаяся тяжелым осложнением диабета, стала основной причиной сердечной недостаточности у пациентов с диабетом. Начальные симптомы незаметны, у пациентов постепенно проявляется дисфункция левого желудочка и в конечном итоге развивается полная сердечная недостаточность, что затрудняет раннюю диагностику ДКМП. На сегодняшний день основные патологические механизмы ДКМП сложны и полностью не выяснены. Хотя существуют терапевтические стратегии, доступные для ДКМП, лечение в основном сосредоточено на контроле уровня глюкозы и липидов в крови, а эффективных препаратов, направленных на повреждение миокарда, не хватает. Таким образом, у большого процента пациентов с ДКМП неизбежно развивается сердечная недостаточность. Учитывая игнорируемые начальные симптомы, сложные клеточные и молекулярные механизмы и отсутствие доступных лекарств, необходимо изучить ранние диагностические биомаркеры, глубже понять сигнальные пути, участвующие в патогенезе ДКМП, обобщить современные терапевтические стратегии и разработать новые. целевые вмешательства.

Апоптоз кардиомиоцитов играет ключевую роль в патогенезе диабетической кардиомиопатии.

Нацеливание на гипергликемию снижает цитотоксичность кардиомиоцитов.

Некоторые новые и старые низкомолекулярные химические препараты продолжаются клинические испытания для лечения ДКМП.

Традиционная китайская медицина и некоторые натуральные продукты могут оказывать защитное действие против диабетической кардиомиопатии.

Как новые биомаркеры идентифицируют раннюю диабетическую кардиомиопатию?

Каков механизм, посредством которого гипергликемия приводит к апоптозу кардиомиоцитов?

Как гипергликемия участвует в прогрессировании активации сердечных фибробластов?

Могут ли некоторые новые стратегии лечения диабетической кардиомиопатии использоваться в клинической практике?

С ростом экономики, изменениями в образе жизни и рационе питания, а также старением населения число больных диабетом и заболеваемость растут с угрожающей скоростью. По данным Международной диабетической федерации, по состоянию на 2021 год во всем мире насчитывалось ~537 миллионов человек в возрасте 20–79 лет с диабетом, и ожидается, что к 2045 году это число достигнет 784 миллионов. Диабетическая кардиомиопатия (ДКМП), впервые введенное Рулбером в 1972 году, является распространенным и тяжелым осложнением диабета, которое может привести к развитию сердечной недостаточности. ДКМП, которая является основной причиной сердечной недостаточности у пациентов с диабетом, вызвана аномальным метаболизмом глюкозы, приводящим к структурным порокам сердца и дисфункции без других сердечных факторов риска, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония и тяжелые клапанные заболевания [1]. . В настоящее время, хотя существуют терапевтические стратегии для лечения ДКМП, лечение в основном сосредоточено на контроле уровня глюкозы и липидов в крови, а эффективных лекарств или стратегий, нацеленных на поврежденную ткань миокарда, не хватает. Таким образом, понимание клинических симптомов, выявление ранних и высокочувствительных диагностических биомаркеров, выяснение основных патогенетических механизмов и разработка новых таргетных вмешательств при ДКМП имеют решающее значение для улучшения прогноза пациентов и предотвращения возникновения и развития заболевания.

Первоначально ДКМП была описана как патофизиологическое состояние, вызванное сахарным диабетом (СД), при котором сердечная дисфункция и сердечная недостаточность развиваются при отсутствии ишемической болезни сердца, гипертонии и других пороков клапанов сердца. Первоначальными симптомами ДКМП являются легкая жесткость левого желудочка, незначительное снижение растяжимости и диастолическая дисфункция, которые пациенты легко игнорируют, упуская тем самым лучшую возможность для диагностики и лечения. Последующими клиническими проявлениями ДКМП являются аритмия, стенокардия и в конечном итоге развитие застойной сердечной недостаточности, опасной для жизни в некоторых тяжелых случаях. В настоящее время для выявления изменений в архитектуре и функции сердца используются многие неинвазивные методы, включая электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, импульсно-волновую допплеровскую визуализацию тканей, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию эндокарда [2]. Эндокардиальная биопсия, которая является золотым стандартом клинической диагностики ДКМП, позволяет обнаружить гипертрофию сердца, некроз, фиброз миокарда и другие патологические изменения, но этот метод не может выявить аномальную диастолическую функцию сердца на ранней субклинической стадии и связан с ней. при определенной степени травматичности [3]. Учитывая редкую клиническую симптоматику на ранней стадии ДКМП, рутинные неинвазивные исследования практически неэффективны. Поэтому исследователи сосредоточились на изучении возможных методов ранней диагностики ДКМП.