Руководство по экспресс-консультированию по диагностике и лечению нового коронавируса 2019 г. (2019 г.)

Блог

ДомДом / Блог / Руководство по экспресс-консультированию по диагностике и лечению нового коронавируса 2019 г. (2019 г.)

Jul 10, 2023

Руководство по экспресс-консультированию по диагностике и лечению нового коронавируса 2019 г. (2019 г.)

Военно-медицинские исследования, том 7, Номер статьи: 4 (2020) Цитировать эту статью 368k Доступов 2174 Цитирований 492 Подробности об альтметрических метриках Письмо в редакцию к этой статье опубликовано 03

Военно-медицинские исследования, том 7, Номер статьи: 4 (2020) Цитировать эту статью

368 тысяч доступов

2174 Цитатов

492 Альтметрика

Подробности о метриках

Письмо в редакцию к статье опубликовано 03 февраля 2021 г.

Позиция и рекомендации к этой статье были опубликованы 4 сентября 2020 г.

Комментарий к этой статье опубликован 04 апреля 2020 г.

В декабре 2019 года в Ухане провинции Хубэй зафиксированы случаи вирусной пневмонии нового типа; а затем 12 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала его «новым коронавирусом 2019 года (2019-nCoV)». Поскольку это никогда ранее не встречавшееся респираторное заболевание, обладающее способностью широко и быстро заражать, оно привлекло внимание всего мира, но без руководства по лечению и контролю. По просьбе врачей, работающих на передовой линии, и специалистов общественного здравоохранения по лечению пневмонии, инфицированной 2019-nCoV, необходимо срочно разработать научно обоснованное руководство. Поэтому мы разработали это руководство в соответствии с методологией рекомендаций по быстрым консультациям и общими правилами разработки руководств ВОЗ; мы также добавили данные из первых рук об управлении больницей Чжуннань Уханьского университета. Настоящее руководство включает методологию, эпидемиологические характеристики, скрининг заболеваний и популяционную профилактику, диагностику, лечение и контроль (включая традиционную китайскую медицину), профилактику и контроль внутрибольничных инфекций, а также уход за больными, вызванными 2019-nCoV. Кроме того, мы также предоставляем полный процесс успешного лечения тяжелой пневмонии, инфицированной 2019-nCoV, а также опыт и уроки спасения в больницах при инфекциях 2019-nCoV. Это краткое руководство предназначено для врачей и медсестер первой линии, руководителей больниц и отделений здравоохранения, местных жителей, работников общественного здравоохранения, соответствующих исследователей и всех, кто интересуется 2019-nCoV.

В декабре 2019 года новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV) был обнаружен и идентифицирован в случаях вирусной пневмонии, произошедших в Ухане, провинция Хубэй, Китай; А затем был назван Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 12 января 2020 года. В следующем месяце 2019-nCoV быстро распространился внутри и за пределами провинции Хубэй и даже других стран. Более того, резкий рост числа случаев вызвал панику среди населения.

Медицинским работникам необходимы актуальные рекомендации, которым следует следовать при возникновении неотложной проблемы со здоровьем. В ответ на просьбы о надежных советах от врачей, работающих на переднем крае, и специалистов общественного здравоохранения, ведущих борьбу с пандемиями 2019-nCoV, мы разработали это быстрое предварительное руководство, включающее эпидемиологию, этиологию, диагностику, лечение, уход и больничный инфекционный контроль для врачей, а также для работники здравоохранения и жители населенных пунктов.

Настоящее руководство было подготовлено в соответствии с методологией и общими правилами разработки руководств ВОЗ и Руководства ВОЗ по быстрым консультациям [1, 2].

Эта группа по разработке рекомендаций является многопрофильной и состоит из специалистов здравоохранения и методистов. В число специалистов здравоохранения входили врачи, работающие на переднем крае, медсестры, работающие в отделениях респираторной медицины, лихорадочной клиники, критической медицины, отделения неотложной помощи, инфекционных заболеваний, а также эксперты по респираторным инфекционным заболеваниям и руководство больницы. В число методистов входили специалисты по разработке руководств, систематическому обзору и поиску литературы.

Это руководство подходит для врачей и медсестер, работающих на переднем крае, руководителей больниц и отделений здравоохранения, здоровых жителей населенных пунктов, персонала общественного здравоохранения, соответствующих исследователей и всех лиц, которые заинтересованы в борьбе с 2019-nCoV.

Настоящее руководство призвано помочь медицинским работникам в борьбе с подозрительными случаями заражения 2019-nCoV, подтвержденными случаями заражения 2019-nCoV, кластерными случаями заражения 2019-nCoV, а также лицами, имеющими тесные контакты или подозрительный контакт со случаями заражения 2019-nCoV.

 30 times/min) and hypoxemia (SpO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg) even with oxygen delivered via a face mask and reservoir bag (gas flow of 10~15 L/min, FiO2 0.60–0.95), it may be considered as hypoxic respiratory failure./p> 70%, gas flow > 50 L/min for 1 hour), the respiratory supporting strategy should be changed./p> 70% and gas flow > 50 L/min) or NIV, ARDS still exists and even acutely deteriorates, invasive mechanical ventilation should be implemented as soon as possible./p> 60 mmHg), especially after muscle relaxation and prone ventilation, it is necessary to consider to implement ECLS. However, it is suggested that ECLS treatment should only be carried out under the condition that the professional center is with access to expertise. Currently the ECLS in ICU includes VV-ECMO (blood is pumped from femoral vein, and returns to right atrium through internal jugular vein after oxygenation through membrane oxygenator) and VA-ECMO (blood is pumped from femoral vein and directly enters aortic system through femoral artery after oxygenation through membrane oxygenator). For patients with severe refractory hypoxemia, neuromuscular blockade can improve oxygen supply, especially if there is still evidence of ventilator-patient dyssynchrony after the use of sedatives. However, neuromuscular blockade through continuous infusion should not be routinely used in patients with moderate-severe ARDS; Where available, ECMO in conjunction with low tidal-volume mechanical ventilation can be considered in the treatment of patients with severe refractory hypoxemia in whom standard therapy are failing; Routine use of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) in patients with moderate-severe ARDS is not beneficial, but may be harmful. However, HFOV may still be regarded as a rescue therapy for patients with severe ARDS and refractory hypoxemia. ECMO can be used in some severe ARDS patients (lung injury score > 3 or pH < 7.2 due to uncompensated hypercapnia), but it is not recommended for all ARDS patients. It can be considered to use extracorporeal carbon dioxide removal for ARDS patients, if there is more supportive research evidence in the future./p> 92%, PaCO2 is normal, and withdrawal from VV-ECMO may be considered./p>