Блог

Jun 03, 2024

Один

Доктор Жорж Бенжамен был шокирован, когда ему проверили жизненно важные органы перед операцией по удалению катаракты. Его кровяное давление, казалось, резко возросло. Но после второй проверки артериального давления

Доктор Жорж Бенжамен был шокирован, когда ему проверили жизненно важные органы перед операцией по удалению катаракты. Его кровяное давление, казалось, резко возросло. Но после второй проверки с помощью аппарата для измерения артериального давления и измерения собственного артериального давления дома оно вернулось к гораздо более приемлемому уровню.

Оказывается, разница не имела ничего общего со здоровьем его сердца.

В больнице его первая манжета для измерения давления оказалась слишком маленькой, и ее заменили только по его просьбе. Для Бенджамина, исполнительного директора Американской ассоциации общественного здравоохранения и самопровозглашенного «большого парня», манжета для измерения артериального давления слишком маленького размера резко испортила его показания.

Теперь новое клиническое исследование показывает, насколько манжета неправильного размера для измерения артериального давления может исказить показания артериального давления, полученные автоматическими приборами для измерения артериального давления. Исследование, опубликованное в понедельник в журнале JAMA Internal Medicine, показало, что использование стандартных манжет обычного размера приводит к «поразительно неточным» показаниям, если пациенту требуются манжеты другого размера, особенно для участников, которым подходят манжеты большего размера.

Автоматические устройства для измерения артериального давления обычно используются для диагностики гипертонии, основной причины сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Манжеты или рукава, которые обхватывают плечо человека, обычно бывают четырех размеров: от маленького до очень большого, в зависимости от размера руки человека.

Но зачастую для измерения кровяного давления используются только манжеты обычного размера, хотя клинические рекомендации рекомендуют использовать манжеты, подходящие для окружности руки человека. Иногда, по мнению экспертов, это происходит потому, что смена размера манжет может быть неудобной для медицинских работников: если клиника загружена или не хватает персонала, у персонала может не хватить обучения или времени, чтобы найти подходящую манжету для каждого пациента. Наручники также могут быть сломаны без замены, сказал Бенджамин, который не участвовал в исследовании.

«Я думаю, что это недостаток внимания к деталям», — сказал он. «Убедитесь, что вокруг достаточно наручников, которые работают и находятся в правильном порядке, и что кто-то следит за этим и регулярно проверяет это оборудование».

Артериальное давление лучше всего снижают с помощью двух упражнений, показали исследования

Между тем, в общественных медицинских учреждениях и клиниках с ограниченными ресурсами у персонала могут быть только манжеты обычного размера, которые можно использовать для измерения артериального давления, сказал Бенджамин. Даже широко используемые в домашних условиях тонометры часто включают манжету только одного размера.

В любом случае, говорят эксперты, универсальный подход может исказить показания артериального давления, мешая основным показателям, которые врачи используют для мониторинга и лечения заболеваний сердца.

«Многим детям, которых ко мне обращаются по поводу гипертонии, часто не измеряют артериальное давление с помощью манжеты подходящего для них размера», — сказала доктор Тэмми Брейди, автор исследования и доцент кафедры педиатрии Университета Джонса Хопкинса. Университет. «Когда я измерял их кровяное давление, я обнаружил гораздо более низкое кровяное давление по сравнению с кровяным давлением, полученным у направления».

В рандомизированном исследовании у 195 человек в Балтиморе обученный медицинский персонал измерял правые руки, чтобы подобрать манжету подходящего размера. Попросив участников походить в течение двух минут, исследователи измерили их кровяное давление, используя манжеты трех разных размеров в случайном порядке: обычный стандартный размер; подходящий размер; и третий размер слишком мал или слишком велик.

Исследование показало, что у пациентов, которым подходят манжеты меньшего размера, использование манжет обычного размера приводит к стабильно низким показаниям артериального давления. Между тем, люди, которым требовались манжеты большого или очень большого размера, получали измерения высокого артериального давления при использовании обычных манжет — в среднем с большей ошибкой, чем люди, которым требовались манжеты меньшего размера.

Другими словами, использование манжеты меньшего размера, чем рекомендовано, привело к искусственно завышенным значениям артериального давления, а использование манжеты большего размера привело к ложно заниженным показаниям. Согласно отчету, эти эффекты не менялись в зависимости от существующего артериального давления или статуса ожирения человека.