Блог

Jul 27, 2023

Иглоукалывание для почты

BMC Psychiatry, том 23, номер статьи: 314 (2023) Цитировать эту статью 1787 Доступ 29 Подробности альтметрических показателей Пациенты с постинсультной депрессией (ПСД) обычно испытывают тревогу, безнадежность,

BMC Психиатрия, том 23, Номер статьи: 314 (2023) Ссылаться на эту статью

1787 Доступов

29 Альтметрика

Подробности о метриках

Пациенты с постинсультной депрессией (ПСД) обычно испытывают тревогу, безнадежность и бессонницу, что отрицательно влияет на их повседневную деятельность и постинсультную реабилитацию. Иглоукалывание (АК), как минимально инвазивный метод, стало популярным методом облегчения симптомов депрессии. Однако до сих пор неясно, какая терапия связана с лучшими результатами при PSD. В этом обзоре мы стремились изучить влияние AC на облегчение симптомов PSD и оценить разницу в эффективности между AC в сочетании с фармакотерапией и различными нефармакотерапевтическими методами.

С момента создания до марта 2023 года был проведен поиск в шести базах данных и трех платформах регистрации клинических исследований. Были включены рандомизированные клинические исследования, сравнивающие игольчатый АК с фармакотерапией, а также другие нефармакотерапевтические или инвалидные группы. Два независимых рецензента определили подходящие исследования и собрали данные, используя заранее созданную форму. Для оценки и сравнения различных методов был проведен метаанализ байесовской сети с использованием RStudio 3.6.0 с пакетом GEMTC V.0.8.1. Первичным результатом была эффективность PSD, оцененная по шкале, измеряющей симптомы депрессии. Вторичными результатами были эффективность неврологических функций и качество жизни. Ранжирование вероятностей для всех лечебных вмешательств осуществлялось с использованием поверхности под кумулятивной ранжирующей кривой (SUCRA). Риск систематической ошибки оценивался с использованием пересмотренного Кокрейновского инструмента риска систематической ошибки 2.

В обзор были включены шестьдесят два исследования с участием 5308 участников, опубликованные с 2003 по 2022 год. Результаты показали, что по сравнению с западной медициной (WM) (определяемой как фармакотерапия PSD), использование только переменного тока или повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (RTMS), традиционной китайской медицины (TCM) отдельно или в сочетании с WM превосходило симптомы депрессии. По сравнению с обычным уходом, AC отдельно или в сочетании с другими методами лечения может значительно снизить баллы по шкале оценки депрессии Гамильтона. Согласно результатам SUCRA, AC плюс RTMS имела самую высокую вероятность улучшения симптомов депрессии - 49,43%.

Результаты этого исследования показывают, что AC отдельно или в сочетании с другими методами лечения эффективен в улучшении симптомов депрессии у людей, переживших инсульт. Более того, по сравнению с WM, AC отдельно или в сочетании с RTMS, TCM, TCM с WM или WM были более эффективными в улучшении симптомов депрессии при PSD. Кроме того, АК с RTMS представляется наиболее эффективным с наибольшей вероятностью.

Это исследование было зарегистрировано в базе данных Международного проспективного реестра систематических обзоров (PROSPERO) в ноябре 2020 г. и обновлено в июле 2021 г. Регистрационный номер: CRD42020218752.

Отчеты экспертной оценки

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 году, инсульт является второй по значимости причиной смерти, на него приходится примерно 11% всех смертей [1]. Более того, он также является одной из ведущих причин инвалидности во всем мире и приводит к потере большого количества лет здоровой жизни из-за серьезных постинсультных последствий (таких как паралич, афазия, дисфагия, эпилепсия и когнитивные нарушения) [ 2,3,4,5]. Столкнувшись с тяжелыми симптомами и различными физическими недостатками, люди, пережившие инсульт, могут столкнуться с огромными проблемами со здоровьем и с большей вероятностью страдают от психологических расстройств. Депрессия является одним из наиболее частых осложнений после инсульта, распространенность которого составляет 30–33% [6,7,8,9]. Пациенты с постинсультной депрессией (ПСД) обычно испытывают тревогу, безнадежность, нежелание общаться и бессонницу, что может негативно влиять на повседневную деятельность и постинсультную реабилитацию [10]. Более того, предполагается, что PSD связан с повышенным риском смертности у перенесших инсульт [6]. Поэтому очень важно разработать эффективное и безопасное лечение PSD. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно рекомендуются в качестве фармакологического лечения первой линии [11]. Однако до сих пор ведутся споры о том, могут ли СИОЗС повышать риск внутримозгового кровоизлияния и последующего инсульта [12, 13].